构建完善儿童健康服务体系，提升儿童健康水平
西安市妇幼保健院副院长、主任医师 张水平
《西安市儿童发展规划（2021-2030年）》在“儿童与健康”领域共设置了12项主要目标，15条策略措施，19个定量指标。优先保障儿童健康是维护儿童生命权和健康权的必然要求。新一周期儿童发展规划提出要将儿童健康理念融入经济社会发展政策，儿童健康主要指标要纳入政府目标和责任考核。在实施儿童发展规划中首先要做好顶层制度设计，贯彻落实好儿童公共卫生政策和医疗保障政策，要实现儿童健康全周期全过程管理和服务的信息化、智能化，积极开展儿童健康综合发展示范区县创建活动。要完善儿童健康服务体系，完善市、区县级儿童医疗保健服务网络，以妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科为重点，统筹规划和配置区域内儿童健康服务资源等。“儿童与健康”领域的主要任务和工作举措有：
一、突出推进三孩生育政策实施的儿童健康服务有效举措
为贯彻落实好《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，儿童健康目标与措施坚持以儿童健康为中心理念，以提供高质量儿童健康服务为保障，关注三孩政策实施后群众十分关切的生育健康宝宝、保障新生儿安全、科学育儿与儿童健康成长等问题，提出明确目标，制定切实可行的措施，优先保障儿童健康。保障新生儿安全，控制儿童死亡率，加强出生缺陷综合防治，减少残疾，减轻残疾程度，关注儿童早期发展，强化近视、营养问题、传染病、心理行为异常等综合防控，儿童疾病诊疗尤其是恶性肿瘤、罕见病等疾病有效防治等均作为主要目标并提出具体保障措施。
二、加强优质高效的儿童健康服务体系建设
（1）突出妇幼健康体系中核心机构即市、区县妇幼保健机构标准化建设与规范化管理目标，“市级妇幼保健机构达到三级标准，中心城区妇幼保健机构达到标准化，阎良、临潼、长安、高陵、鄠邑、蓝田、周至七个区县妇幼保健机构达到二级标准，各新区规划建设标准化妇幼保健机构。”未达到标准化机构推进达标，已经达标机构进一步提高供给能力和服务水平，打好为儿童提供高质量健康服务基础。
（2）明确基层医疗机构儿童保健服务人员最基本配备要求，“每所乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生，至少配备2名专业从事儿童保健的医生。”
（3）继续加强保障母婴安全的危重新生儿救治与转诊体系建设，做到能力提升与高效运转。加强儿科专科建设与儿科人才培养与发展。强化建设好国家儿童区域医疗中心及市儿童医院的优势作用。发挥区域内儿童健康相关教学、研发、生产机构优势，加强创新发展。
（4）发展儿童中医药健康服务体系建设，推广应用中医儿科适宜技术，市卫健委已经制定《西安市推进妇幼健康领域中医药工作实施方案（2021-2025年）》，促进儿童中医药健康服务发展。
（5）加强学校卫生健康体系建设，落实校医配备、心理健康教育教师配备，强化学生健康与日常作息时间、生活活动、体育活动的融合发展，通过体育课、合理一日生活安排、户外活动时间的保障等措施，促进儿童健康发展。
三、更加关注儿童健康突出新问题
随着我国信息化高速发展、西安市城市化进程加快、物质生活的丰富、家长对儿童教育和照顾关注度的提高等发展变化，儿童近视、龋齿、营养、心理等问题综合防控是本轮规划关注的重点，并加大综合防控力度。
四、强化城乡儿童早期发展服务供给
儿童早期发展服务是新时期儿童保健的重要内容和发展方向，是家长的恳切期盼，是提高民族素质的必然要求。2016年以来，西安市已经创建以妇幼保健机构为主体的国家和省级儿童早期发展示范基地多个。今后一是强化儿童早期发展示范基地的示范带动作用，持续创建，提高农村儿童接受早期发展服务的可及性。二是加强对家庭和托育机构的婴幼儿早期发展指导服务，普及儿童早期发展的知识、方法和技能，促进儿童及其照护人健康素养水平提升。三是探索推广适合农村地区儿童、困境儿童的早期发展服务模式。
五、儿童健康民生项目持续精准发力
我市免费孕前优生健康检查、胎儿产前筛查、传染病母婴阻断、新生儿疾病筛查、苯丙酮尿症救治、残疾儿康复救助、基本医保与大病救助等一系列政府民生项目在促进儿童健康发展中取得了成效显著，今后政府将持续精准加大项目支持力度，促进儿童健康水平的提高。